מבוטחי קופת חולים מכבי

מבוטחי קופת חולים מכבי

משנת 2015 הורחבו שירותי סל הבריאות ומכשירי תקשורת תומכת וחלופית (תת"ח) הוכללו בסל הבריאות. במסגרת הרחבה זו ה"אוכלוסייה הזכאית" יכולה לקבל מימון מלא למחשב מבוסס ווינדוס (חלונות) עם תוכנת התקשורת גריד 3, למערכות מיקוד מבט או לאמצעי הנגשה אחרים.

עד הראשון באפריל 2025, השירות ניתן לציבור באמצעות היחידה הארצית למכשירי שיקום וניידות של משרד הבריאות. כחלק מרפורמת משרד הבריאות בתחום שיקום וניידות, החל מה-01.04.2025 תחום התקשורת התומכת והחלופית (תת"ח) מסופק באמצעות ארבע קופות החולים – כללית, מכבי, לאומית ומאוחדת. הקריטריונים והזכאות נשארים כפי שהיו עד אפריל 2025. בכל קופה מונה קלינאי.ת תקשורת על תחום אספקת התת"ח ולכל קופה נהלים משלה להגשת הפניות.

קופות החולים ממשיכות לפעול בהתאם לחוזר מנהל רפואה מס' 10/2015 בו מפורטים סוגי המערכות המאושרות, אוכלוסיית היעד ותנאי הזכאות. 

מבוטחי קופת חולים מכבי יכולים לקרוא באתר מכבי על נוהל הבקשה והקבלה. למעבר לאתר מכבי, לחצו כאןלנוחיותכם, ריכזנו את המידע בטבלה בהמשך עמוד זה, עם פירוט של הציוד הרלוונטי של חברת דיבור. באם יש סתירה בין הנאמר להלן לבין הנוהל, יתבצע התהליך בהתאם לנוהל.

מערכות המאפשרות למשתמשים בהן לתקשר באמצעות מסרים מוקלטים או מוקלדים המחליפים דיבור.

חברי מכבי שאינם מסוגלים לתקשר באופן מילולי ולא יכולים להיעזר במכשירי פלט קולי או לוחות תמונות, או בטאבלטים (iPad) לצורך תקשורת, ושמערכת תקשורת תומכת תאפשר להם תקשורת יעילה.

חשוב לדעת:

אם אתם זכאים לטיפול רפואי או להחזר או השתתפות בגין הוצאות רפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים:

  • נפגע פעולות איבה מוכר על ידי ביטוח לאומי
  • נכה משרד הבטחון 20% ומעלה
  • נפגע תאונות דרכים

אם הצורך בשירות לא נובע מהפגיעה המוכרת בחוקים המפורטים לעיל, יש להעביר למשרד המרכז הרפואי (הסניף) מכתב מרופא המאשר זאת, על מנת לקבל אישור למימוש הזכאות. ניתן להגיש את המכתב במעטפת אל תור או לשלוח אותו בדואר רשום או בדוא"ל למרכז הרפואי. לחצו כאן לאיתור מרכז רפואי.

בהסדר כלולים, בין היתר, הפתרונות הבאים של חברת דיבור:

  • מחשב תקשורת מבוסס חלונות (Windows) עם תוכנת תת"ח. המחשב ניתן להפעלה ישירה או באמצעות אביזרי נגישות שונים, בהתאם למגבלה הפיזית. ניתן לבקש מחשב מוקשח או לא מוקשח, בהתאם לצורך. 
  • תוכנת תקשורת גריד 3 למחשב.
  • חבילת קולות תת"ח – מגוון קולות לתת"ח המתאימים לנשים, גברים, ילדים וילדות. הקולות הכוללים קולות מוקלטים, קולות סינטטיים וקולות היברידיים חדשניים המשלבים בין קול מוקלט לקול סינטטי.
  • ניתן לבחור לוחות תקשורת גנריים מקיפים ומקצועיים:
    • הקול כלול
    • אפשר לומר
    • לוחות קשת
    • לתקשר בהקשר 
  • חבילת מתחברים לעולם להשתתפות במרחב הווירטואלי ולתקשורת מרחוק.
  • מערכת מיקוד מבט או אמצעי הנגשה מתאים אחר כגון עכבראש, מתגים ומצביעים שונים.

מערכת מיקוד מבט או מחשב תקשורת עם מתגים יסופקו עם עמוד או זרוע שולחנית. במקרים מסוימים תסופק גם זרוע לכיסא גלגלים.

חשוב לדעת: 

המערכות הניתנות הן מערכות מבוססות חלונות בלבד. למידע לגבי גריד לאייפד דרך משרד החינוך לחצו כאן. לבירור לגבי רכישה פרטית של גריד לאייפד לחצו כאן.

  • המערכות ניתנות ללא עלות לזכאים.
  • לא יינתן החזר כספי במקרה של רכישה עצמית בארץ או בחו"ל.
  • יש לפנות ל קלינאי/ת התקשורת המטפל/ת במסגרת החינוכית, הטיפולית, או ביחידה לטיפולי בית במחוז שאליו אתם משויכים, לצורך אבחון והערכת הצורך באביזר. לאחר תהליך הערכה והתאמה, קלינאי/ת התקשורת המטפל/ת יגיש/תגיש את הבקשה למרכז האישורים הארצי עבור מערכת תת"ח, עם הפרטים הבאים:
  • יש לשלוח את כל החומר הרלוונטי לדוא"ל: aac@mac.org.il


שימו לב:

  • במקרה של תפקוד קוגניטיבי תקין, גם מרפא/ה בעיסוק בתחום תקשורת תומכת וחליפית יכול/ה להגיש את הבקשה. במקרה כזה יש לצרף לבקשה דו"ח של קלינאי/ת תקשורת המעיד על תפקוד שפתי תקין.
  • בקשה של מערכת מיקוד מבט מצריכה מפגש הנגשה חד-פעמי טרם הגשת הבקשה. מפגש זה מתבצע לצורך התנסות ובדיקת התאמה ראשונית לשימוש במערכת מיקוד מבט. שירות זה ניתן ללא עלות בחברת דיבור.

מפגש הנגשה חד-פעמי נועד להתנסות ולבדיקת התאמה ראשונית של מערכת מיקוד מבט למטופל/ת. מפגש ההנגשה מתבצע טרם הגשת בקשה למערכת מיקוד מבט מהקופה.  

  • קלינאי/ת תקשורת של המועמד/ת קובע/ת את המפגש ונוכח/ת במפגש ההנגשה יחד עם המועמד/ת. 
  • חברת דיבור נותנת שירות זה ללא עלות. לקביעת מפגש הנגשה ללא עלות לחצו כאן.
  • מענה לבקשה למערכת תקשורת תומכת וחליפית יתקבל עד 15 ימים מרגע הגשת הבקשה.
  • המענה יישלח אליכם ב SMS לטלפון הנייד המעודכן במכבי עם קישור למכתב התשובה ובו מפרט ההמלצה. 
  • מערכות התת"ח ימסרו לזכאים בשני שלבים – שלב ראשון לתקופת ניסיון של 3 חודשים ושלב שני לשימוש קבע.
 

תקופת ניסיון

  • לאחר אישור הבקשה, תקבלו את האביזר לתקופת התנסות של 3 חודשים.
  • האביזר יוזמן על ידי מכבי בהתאם למפרט שעליו הומלץ על ידי קלינאי/ת התקשורת ואושר על ידי יועץ מכבי. האביזר יסופק ישירות לביתכם על ידי ספקים של מכבי.
  • בתום תקופת הניסיון, קלינאי/ת התקשורת יגיש/תגיש טופס בקשה לאישור קבוע עבור האביזר, בצירוף דו"ח המסכם את תקופת ההתנסות.

 

שימוש קבוע

אם לפי חוות הדעת של קלינאי/ת התקשורת צפוי שימוש יעיל ושיפור משמעותי בתפקוד התקשורתי שלכם בחיי היומיום, תקבלו אישור לשימוש קבוע באביזר.

  • אספקה – אספקת האביזר תתבצע על ידי חברת נס מט"ח או על ידי חברת גטר גרופ.
  • תקלות – במקרה של תקלה יש לפנות לספק שסיפק את האביזר:
    • נס מט"ח בע"מ – 03-9113082
    • גטר גרופ – 03-5766780
  • החזרה – האביזר הוא רכוש מכבי ויש להחזירו בתום השימוש. לתאום החזרת האביזר יש לפנות לספק שסיפק לכם אותו.

השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם האפשרי

אנחנו כאן לכל שאלה ובקשה
צוות דיבור